Lúc chấn thương, đầu gối chắc chắn sưng to lý do chảy máu trong khớp gối người nên dừng đột xuất liền những cử động đang thực hiện, không liên tiếp được lý do nhức hoặc giảm hoạt động. nếu không chữa bệnh gì, đầu gối cũng chắc chắn giảm đau nhức dần và hết sưng tấy thời gian 3-4 tuần. Nhất là từ sau xảy ra trên, bệnh nhân nhất định thấy được khớp gối của bản thân ít còn như mọi lúc nữa. tại đợt đầu tất cả gây khó chịu đối với người bệnh là hiện tượng mất vững vàng của đầu gối, sau này có thể xảy ra tất cả triệu chứng thương tổn phát sính hoặc suy yếu khớp gối.
1. Hậu quả của vai trò chức năng: Sau lúc tổn thương dây chằng trước, vai trò chức năng của sụn khớp gối giảm ngay, lý do mất tính dẻo dai đầu gối.
Cơ chế gây mất tính dẻo dai ở kiểu đảo xoay trong một số môn thể thao. Tại tư thế này, bàn chân bị cố định dưới đất, trong lúc thân mình hoặc xương đùi xoay đảo phía ngoài so với nó. Chính sự xoay của xương chày đã làm tình trạng bánh trật ra trước của mâm chày, sau đó tự nắn trở lại khi gấp gối, hoặc vì thế làm mất sự vững vàng. vấn đề này được cảm giác rõ nhất khi vận động viên hạ tốc độ lúc đang chạy, với sự tiếp đất tại tư thế duỗi và đùi co mạnh.
Khớp gối có thể mất dẻo bền trong trường hợp khi cẳng dưới đứng chịu sức tì với cơ tứ đầu co mạnh (đang chạy ngưng lại, xuống cầu thang…). Lúc đó sự bán trật ra trước của hai mâm chày, kèm với kiểu đứng chịu sức đè, làm cho bờ ngoài hai mâm chày móc vào hai lồi cầu đùi, nhưng sau đó lại bật ra khi gấp gối. Sự mất đi vững chắc này càng nhiều hơn lúc góc sau trong bị dãn, khiến cho thế di động ra trước càng trở nên dễ dàng hơn cho dù cơ tứ đầu đùi co ít hơn.
2. Quá trình xảy ra suy tổn thứ phát và thoái hoá khớp:
Sau khi thương tổn DCC trước, có thể có hầu hết biến đổi của mặt giải phẫu ở khoang trong, khoảng liên lồi cầu, khoang ngoài, khoang bánh chè - đùi... các biến đổi này có thể xuất hiện sớm hay muộn.
Ở khoang trong: Đó là triệu chứng di động ra trước của mâm chày trong kiểu gần duỗi thẳng, và ở kiểu xoay ngoài, gập gối. xương sụn chêm trong có thể bị ảnh hưởng trước tiên, kế đến đó là dây chằng, rồi sau cùng đó là xương sụn. sụn chêm lúc đầu vẫn còn nguyên bởi vì chúng được gắn chặt vào mâm chày bởi dây chằng xương sụn chêm chày và bao khớp gối nhưng sau đó khi mâm chày bị di động ra trước chúng bị kẹt dưới lồi cầu trong xương đùi, rồi khi đầu gối gấp, nó bị nghiền hoặc rách dọc ở sừng sau. Sự lặp đi lặp lại hiện tượng này sẽ làm cho vết rách rộng thêm ra ở phần giữa, rồi sừng trước, hay tạo ra nhiều vết rách liên tiếp nhau tại sừng sau.
Những thành phần bao đầu gối dây chằng, nhất là ở phía sau, chịu những sự dằng kéo thường xuyên. Dây chằng sụn chêm chày bị bong từ từ ra khỏi nơi bám tận thấp của chúng rồi bị suy tổn lý do mỏi, Tổn thương xương sụn xảy ra do sự va đập giữa hầu hết mặt sụn khớp gối chúng lại càng nặng hơn khi có tất cả chấn thương thứ phát khi rách sụn chêm. Sự di động ra trước này xảy ra trong tất cả các cử động. Lồi cầu trong lúc này tì quá ra phía sau, tạo thành một vết lõm ở bờ sau mâm chày hay tạo ra một chồi xương ở bờ sau mâm chày, làm cho mâm chày như dài ra.
Tại khoảng liên lồi cầu đùi và khối gai chày: Sự di động ra trước của mâm chày tại kiểu gần duỗi thẳng tạo ra một sự cọ sát không bình thường giữa hầu hết bờ của khoảng liên lồi cầu, với khối gai chày. Sự tì đè tại tư thế này, vì mâm chày bật trở lại ra sau đã tạo ra một số tổn thương ở mặt sụn, rồi tạo ra một chồi xương. vì hai gai chày cao không đều nhau, bờ trong của khoảng gian lồi cầu bị tổn thương ở phía trước nhiều hơn phía sau, hay bờ ngoài thì tổn thương tại phía sau nhiều hơn phía trước. hầu hết tổn thương này có thể nhận thấy trên X quang chụp khoảng gian lồi cầu đùi, nếu đó là một tổn thương dây chằng chéo trước cũ, dưới dạng một biến dạng hình móc của hầu hết gai chày và một chồi xương ở hầu hết bờ của khoảng gian lồi cầu đùi.
Ở khoang ngoài: tại vùng này thương tổn DCC trước có một tác động phức tạp hơn. Trong động tác quá nhiều ra phía trước và dấu hiệu giật cục trước ngoài tương ứng với sự tự nắn trở lại khi đứt dây chằng chéo trước, cho cảm nhận có những tổn thương xương sụn phức tạp. hầu hết tổn thương này khu trú ở phía trước, trên lồi cầu xương đùi hoặc ở phía sau, trên mâm chày, với hai mặt khớp bị bào mòn phẳng, có thể nhận thấy trên X quang. Ngoài ra việc giật cục này cũng sẽ làm hầu hết tổn thương ở sụn chêm ngoài, lý do bị kẹp giữa lồi cầu đùi hay mâm chày, dù rằng xương sụn chêm ngoài khá di động.
Tại khoang bánh chè - đùi: chấn thương DCC trước, nếu như có kèm theo hoặc rách góc sau ngoài, hoặc rách góc sau trong, có thể làm gia tăng cử động đảo xoay ngoài, điều này có thể gây mất dẻo dai xương bánh chè với những chấn thương mặt xương sụn đi kèm.
Kết luận: đứt DCC trước, hậu quả ban đầu là hạ công năng đầu gối. Sau đó cùng với sự chuyển biến tình trạng của sụn khớp gối dần làm biến đổi những phác đồ giải phẫu. Sau cùng một vài tổn thương sụn khớp thứ phát càng ngày càng tăng hơn, và sau vài năm thì suy nặng khớp gối.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét