Thứ Năm, 1 tháng 12, 2016

Các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn hồi phục nối dây chằng gối

1.Tuổi

Đa phần là người lớn, cần phải tạo hình dây chằng gối trước. Nhưng phẫu thuật nên thực hiện luôn cả đối với các người người lớn nhưng nếu như họ thích : về già đối với đầu đầu gối dẻo dai !





2. Sự ước muốn của bệnh nhân, luyện tập thể thao, thi đấu:

Một vận động viên hoạt động bóng đá 20 tuổi nhất định có chỉ định phẫu thuật mổ cao hơn đối với vận động viên chơi thể thao tại tuổi  50.
lúc sinh hoạt thể thao buột phải sở hữu dây chằng chéo trước dẻo dai, nếu DCC bị chấn thương thì cần ngừng ngay gấp, vì ban đầu bệnh nhân nên chưa có cảm thấy vấn đề lỏng lẻo của đầu gối  nhưng nếu như tiếp tục thì đó là lý do dẫn đến suy tổn thêm những dây chằng khác, rách sụn chêm, hay gây ra suy tổn tại sụn khớp gối ... là lý do dẫn đến thoái hoá gối sau này.

3. Sự dãn lúc đầu của những dây chằng cũng là một nhân tố cần thiết

Khám lâm sàng làm tất cả thử nghiệm động cho phép nhận xét độ trùng của DCC, chúng thay đổi theo từng người bệnh. Chúng tôi áp dụng công nghệ thử nghiệm test điện quang lachman để lượng hoá độ chùng của DCC. Mặc dù tuyệt đối không có, nhưng vẫn tồn tại một tính chất chùng gần giống nhau giữa hầu hết khớp gối thông thường và sự có sự khác nhau lớn ở các khớp gối bịnh lý so sánh đối với khớp gối thông thường.

4  Thể chất của bệnh nhân

Sự chịu đựng lúc tổn thương LCA cũng  rất khác nhau giữa từng người.
Trường hợp những vận động viên cơ bắp, chân hơi vẹo trong thì đứt LCA có thể thích ứng dài hơn.
Trường hợp hầu hết cô gái yếu, chân hơi cong ra trước, chấn thương LCA có nguy cơ làm lỏng đầu gối liền, gây nên vật cản một số di chuyển hàng ngày cũng như hoạt động thể lực.

5  Tình trạng gối gối trước chấn thương

Đứt dây chằng trước không cần phải là hậu quả của một bịnh trước đó, tức là khớp gối cho tới trước khi bị chấn thương không có bịnh gì.
Hoặc cũng có thể suy tổn LCA xảy ra trên khớp gối có bịnh lý trước đó, ví như đã bị phẫu thuật , hay trên suy yếu khớp gối  hay đã cắt sụn chêm ....
Có quyết định phẫu thuật cũng cần phải tính đến tình trạng này.

Kết luận

Với các vận động viên trẻ tuổi, cơ địa suy yếu, có đi lại thể thao, người có mong muốn tái tạo cho hoàn chỉnh, có thể đưa ra có quyết định can thiệp làm tốt lại gối  để tránh thương tổn về sau và để không mất cuộc thi đấu đã dự kiến trước.

Can thiệp không có tính chất cấp cứu. Chăm sóc sau can thiệp sẽ đơn giản (2) nếu mổ được tiến hành trên gối khô, đã có khả năng chơi và có thể luyện cơ cơ  lại ngay.
Mặc dù ưng có chỉ định ngoại sớm, nhưng nên vẫn cần phải đợi một thời gian để khẳng định diễn biến của chấn thương DCC cũng như sự suy yếu khớp gối. Quyết định mổ chữa trị sẽ được đưa ra sau lúc xem xét một số nhân tố về tuổi, khả năng vận động thể thao, mong muốn của người, tất nhiên cả những tổn thương do mất vững của gối gây ra, mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày, khả năng sinh hoạt lại cầu thủ,...

Không được quyết định mổ nếu như thiếu một vài bằng chứng đầy đủ, ngược lại cũng thật đáng tiếc nếu không quan tâm được mổ sớm khi mà biết một vài kết quả của nó có thể xảy đối với gối không vững gây ra chấn thương gối 

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét