Giải pháp chữa chấn thương đứt dây chằng chéo trước đầu gối trong thể thao

Giải pháp chữa chấn thương đứt dây chằng chéo trước đầu gối trong thể thao

Mục đích giữ cho khớp gối được trụ chắc, cần có sự trợ giúp của hầu hết tổ chức bao gồm gân, cơ, dây chằng, sụn nêm, cụm đó có DCC trước khớp gối giữ công việc chủ chốt nhất, giúp lên đến 70% đảm nhận vai trò trong đầu gối.

Phương pháp nhận biết

Đang hoạt động thể dục thể thao hăng say, anh Bùi Văn Lâm TP Hồ Chí Minh gặp ngã va đập gối xuống đất của một thế tranh bóng. Anh cảm thấy đầu gối đau nhói.  Sau 1 tuần, bắp cơ đùi ốm lại thấy rõ, đầu gối thành ra yếu ớt và nghe lỏng lẻo. Ở Khoa Y học thể thao của Bệnh viện Nhân dân 115 (TP.HCM), anh ấy được chẩn đoán đã bị sự tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối, một tổn thương thường hay gặp ở những cầu thủ hoạt động những môn thể thao mang tính va chạm nhiều trong đá bóng, võ hoặc bóng rổ. nhiều người bịnh khác nếu gặp sự tổn thương loại DCC này ở tai nạn giao thông và không may té rất mạnh trong kiểu thế té ngã đầu gối rơi xuống đất trong vận động hàng ngày.

Một ca can thiệp chỉnh lại DCC trước khớp gối 

Dây chằng trước khớp gối không may tổn thương sẽ tạo ra một mất mát quá lớn của nguyên cả cơ thể, giúp cho chắc vững đầu gối. với các ca kíp nặng (chấn thương DCC trước đầu gối kèm theo sự tổn thương sụn), thường xảy ra lúc người bịnh bị tai nạn giao thông, người bệnh liền nhanh chóng thấy ngay ra kiểu không bình thường của sức khỏe, vì họ thường không may đau, lắng nghe tiếng kêu rạo rạo của khớp, gặp kẹt khớp (khớp cứng, phải gập duỗi một hồi mới trở lại như thường), xương cẳng chân hoặc xương đùi xộc xệch, cạ vào nhau… Tuy vậy, trong rất nhiều ca, người bịnh chỉ nghe cảm thấy sự lỏng ở đầu gối, có lúc không may sụn gối, nhưng vẫn đi đứng được vì thế có khi không phát hiện bị chấn thương, nhất là ở hầu hết người ít vận động. Nhưng mục đích cho cái nền móng ở vận động đầu gối như dây chằng đứt mà “gia chủ” không quan tâm gì, bệnh nhân sẽ nhận dẫn đến hệ quả về sau này, thường thấy nhất là sự tổn thương sụn chêm và thoái hóa xương khớp.

Điều trị

Để chữa trị trường hợp này không quá khó khăn, của đó phẫu thuật mổ là chỉ định trước tiên. Đối với một vài phương tiện tiên tiến hiện thời, phẫu thuật tái tạo dây chằng được thực hiện bằng cách nội soi chỉ trong khoảng 1 giờ, thời gian điều trị viện 3 ngày. Hiện giờ, bảo hiểm y tế đã trả viện phí phẫu thuật này. bệnh nhân được lấy gân bệnh nhân (gân chân ngỗng, gân bánh chè, gân cơ mác dài…) để tạo hình lại dây chằng chéo trước đầu gối. Vai trò vận động của khớp gối sau mổ chữa trị có thể lên cho đến 90% so với bình thường hay. bệnh nhân cứ vẫn tiếp tục hoạt động thể thao.

Đối với hầu hết ca kíp chống chỉ định phẫu thuật mổ, điều trị bảo tồn có thể mang lại rất nhiều hiệu quả rõ rệt. người sẽ được dùng mang kẹp nẹp gối, tập một số bài tập nhằm tăng tốc sức bền của tất cả hệ thống gân cơ, dây chằng còn lại. Khi một số hệ thống này khỏe lên sẽ bù đắp lại sự mất mát của dây chằng chéo trước đầu gối nếu gặp đứt gây ra, giúp cho đầu gối trở cho nên vững chắc hơn, từ đó giảm hiện tượng teo cơ hay kéo dài thời gian trước khi đứt khớp.

Điều trị bảo tồn hay thường được chỉ định của tất cả ca:

– Bệnh nhân lớn tuổi: Nhóm này hay thường ít ý thích hoạt động cao, mà còn thường hay mắc chứng thái hóa khớp gối, và hầu hết bệnh lý nội khoa, do vậy việc thực thi phẫu thuật mổ sẽ có nhiều nguy cơ biến chứng. Hệ quả phục hồi không cao lắm.

– Trẻ em chưa đủ tuổi: bởi vì còn băng sụn tạo cho tăng lên cao lớn, vì vậy lúc mổ tái tạo dây chằng có thể làm bị tổn thương băng sụn, ảnh hưởng tới sự phát triển chiều cao của trẻ thường được điều trị bảo tồn, cho đến năm 16 tuổi sẽ phẫu thuật mổ.

– Các ca kíp có chống chỉ định phẫu thuật, chẳng hạn người bịnh không may thiếu tất cả nhân tố đông máu.

Bài tập đi lại hồi phục chức năng sau phẫu thuật dây chằng chéo

Chấn thương dây chằng gối sau là tổn thương thường bị trong chấn thương  gối. DCC sau bị bị chấn thương do cơ chế tổn thương  làm co duỗi khớp gối quá mức.

- Nên gặp bị tổn thương dây chằng chéo sau đơn thuần hoặc bị tổn thương cả dây chằng chéo trước, chéo sau hay kết hợp với chấn thương sụn chêm.

- Lúc dây chằng gối sau không may bị tổn thương,  xương chày gặp trượt ra sau quá mức so với xương đùi, khớp gối mất vững, người bệnh đi lại khó khăn.

- nhận xét độ lỏng tại khớp phương pháp triệu chứng không bình thường.

- Mục đích hồi phục lại độ dẻo dai chắc ở khớp và tránh các biến chứng thứ phát,  người bịnh cần được tiến hành phẫu thuật   hồi phục lại dây chằng chéo sau

- Hiện tại dây chằng sau được  hồi phục bằng can thiệp  nội soi, dùng gân tự thân hay đồng loại.

Xin giới thiệu bài tham khảo: Bài Tập luyện phục hồi nhiệm vụ sau phẫu thuật mổ  hồi phục dây chằng sau gối sử dụng nội soi.

Bài Tập phục hồi chức năng gồm một số Thời gian sau :

1. Ngày 1 đến ngày 2 sau mổ phẫu thuật  :

- Giảm đau hoặc sưng nề gối dùng chườm đá lạnh 20 phút/ lần, cách nhau mỗi 3h.

- Tập đi lại di chuyển xương bánh chè.

- Mang kẹp nẹp đùi cẳng chân cố định sau mổ: Tập luyện dạng và khép khớp háng, Luyện tập hoạt động khớp cổ chân một vài tư thế.  Tập luyện khoảng 10 động tác mỗi giờ tránh huyết khối tĩnh mạch.  Tập luyện nâng toàn bộ chân lên khỏi mặt giường có người nâng đỡ.

- Luyện tập co cơ tĩnh trong nẹp : Luyện tập cơ đùi hoặc cơ cẳng bàn chân.

- Nẹp áp dụng 4 tới 6 tuần tới lúc kiểm soát được cơ lực.

2. Từ ngày thứ 2 sau mổ chữa trị  :

- Bắt đầu Luyện tập đứng dậy với 2 nạng trợ giúp, chịu 50% lực đè thể trạng ở chân mổ chữa trị. đeo kèm kẹp nẹp gối gập duỗi.

3. Từ ngày thứ 3 tới hết tuần thứ nhất sau mổ  :

- Kế hoạch : Giảm sưng nề, giảm đau khớp gối, lấy lại tầm vận động khớp gối ở ở thế co gập duỗi.

- Luôn luôn Tập những bài Tập luyện như ngày 1 & 2 sau can thiệp với tốc độ tăng dần.

- Mang đeo nẹp liên tục cả ngày hoặc đêm.

- Tăng cường kiểm soát cơ đùi.

- Người bệnh hoạt động dùng 2 nạng nách trợ giúp, khớp gối đeo đeo nẹp tư thế co duỗi.

4. Từ tuần thứ 2 đến hết tuần thứ 4 :

- Liên tục đeo kèm đeo nẹp co gập duỗi gối hay Tập các bài Tập trong nẹp. Luyện tập nâng chân mổ chữa trị với nẹp.

- Tháo đeo nẹp 3 lần/ngày : Luyện tập hoạt động co duỗi gối thụ động đến 60º

- Đến tuần thứ 4 co duỗi khớp gối tới 90º. vận động thụ động hoặc trụ nhờ trợ giúp.

- Tập luyện vận động co gập duỗi gối từ 60º đến 0º.

- Kiểm soát Tập luyện đi lại nhiều làm mạnh lực cơ tại ở thếgối gập duỗi tất cả.

- Chịu 1 phần độ nặng trên chân mổ chữa trị.

- Vận động nhiều với nạng hỗ trợ từ 4 đến 6 tuần.

- Nếu như khớp gối sưng đau : Ngừng tập, chườm lạnh gối.

- Sau tuần thứ 4 : gối nên được duỗi mọi, khớp gối co duỗi 90º, lực cơ đùi phải mạnh.

5. Từ tuần thứ 5 tới hết 6 tuần :

- Liên tục một số bài Luyện tập hoạt động trong kẹp nẹp và lúc tháo nẹp.

- Duy trì co gập duỗi khớp gối tối đa.

- Tập đi lại đi lại nhiều co duỗi khớp gối 90º hoặc co duỗi hơn nhiều nữa đến 110º.

- Tập gập duỗi gối chủ động từ 90º về 0º.

- Tập luyện nâng và khép khớp háng ở hoặt độngco duỗi khớp gối mọi.

- Luôn mang nẹp khi đi lại hay lúc ngủ.

- Đi lại với nạng chịu 75% độ tì cơ thể trên chân phẫu thuật mổ.

Quý vị xem thêm : dây chằng chéo trước, đứt dây chằng chéo, dây chằng gối, rách dây chằng đầu gối, dây chằng chéo sau

- Đến tuần thứ 6 : bắt đầu bỏ kẹp nẹp đùi cẳng chân

- Luyện tập nhún đùi (xuống tấn) trong giới hạn gối co duỗi dần từ 90º về 0º hoặc ngược lại, tốc độ tăng dần căn cứ thời gian.

- Tập luyện bước lên hay bước xuống 1 bậc thang.

6. Từ tuần thứ 7 đến hết tuần thứ 10 :

-  Luyện tập đi lại nhiều co gập duỗi khớp gối tăng dần đến 120º. gập duỗi gối hết tầm vận động nhiều đến 3 tháng sau mổ.

-  Tập ngồi xổm tới 90º.

- Nâng toàn bộ chân hoặc khép háng (tư thế gập duỗi gối hầu hết) với tạ từ 1 đến 2 kg.

- Chịu hầu hết trọng lực lên chân can thiệp  tại tuần thứ 8.

- Đạp xe đạp.

- Tập luyện lên xuống cầu thang.

- Luyện tập đi bộ

7. Từ tuần 11 đến tuần thứ 16:

- Thường xuyên những bài Tập trên.

- Tập luyện co duỗi co gập duỗi đầu gối chủ động phải đạt được biên độ bình thường.

- Tập đi lại chạy nhẹ.

8. Từ tháng thứ 5 đến hết tháng thứ 6 :

- Tập các bài Tập Tăng cường lực mạnh cơ đùi.

-  Tập đi lại chạy tốc độ tăng dần : không cần phải chạy vòng hay xoay khớp gối.

- Trở lại vận động môn thể thao.

9. Từ tháng thứ 7 :

- liên tiếp những vận động nhiều bình thường.

- Hoạt động môn thể thao: chạy, nhảy và các hoạt động khác.

Điều trị thuốc bồi dưỡng lúc đầu gối bị phù nề:

Thuốc giảm đau chống viêm chống phù nề tăng cường

Vật lý trị liệu :

- Chườm lạnh khớp gối đến 1 tuần sau phẫu thuật mổ.

- Sau 4 tuần can thiệp  có cứng, dính khớp gối hay cơ lực đùi yếu có thể chữa bệnh : sóng ngắn, hồng ngoại, điện phân, điện xung hay dòng thể dục kích thích cơ.

- Người bịnh có thể Tập luyện thêm áp dụng máy  Tập đi lại kinetic.

chữa bệnh hỗ trợ khác : Băng chun khớp gối, nạng, gậy, khung  Luyện tập đi.

THEO DÕI và TÁI KHÁM :

Thời gian đầu sau mổ  2 tuần người bệnh được tái khám. Sau đó cứ 1 tháng được khám lại 1 lần cho tới khi người bịnh trở lại đi lại nhiều bình thường.

Rách đứt bán phần Dây Chằng Chéo sau tan nạn giao thông

Đứt dây chằng sau ít gặp. Nó là kết quả của tổn thương mạnh đôi lúc xảy ra tại hoạt động viên môn thể thao, nhưng hay xảy ra là do sự cố giao thông, do tổn thương trực tiếp đập vào mặt trước ở cẳng chân. Chúng nên có một vài  bị tổn thương cùng với đặc biệt là gãy xương tại chi dưới.

Đứt dây chằng gối sau nhìn dưới nội soi

triệu chứng lâm sàng

Thời gian cấp (ngay sau lúc sự cố xảy ra) tổn thương dây chằng chéo sau triệu chứng áp dụng: đau, phù gối, gây khó khăn vận động. Tiến triển thường gặp  sẽ làm giảm một số biểu hiện này.

1 thời gian sau, Thời gian mạn tính, bị chấn thương chằng chéo sau có thể mọi hồi phục, trong cuộc sống hàng ngày, cũng như trong vận động thể thao, không có 1 chút cản trở nào đặc biệt. Đôi lúc chúng cũng gây đau, và và không  chắc gối. Mức độ không chắc thường ít nguy hiểm hơn là sự tổn thương dây chằng trước.

 khám nghiệm

chẩn đoán dựa vào lâm sàng là chính.

Thăm khám khớp gối tìm thấy cảnh báo không bình thường là đủ nhằm chẩn đoán bị tổn thương DCC sau. Khám nghiệm này nên làm và cân đối trên 2 gối, mục đích nhận định sự khác nhau.

Chụp điện quang làm 1 cách có hệ thống, kết nối không bỏ sót  gãy xương phối hợp.  Chụp điện quang với thanh ép từ trước ra sau để tìm triệu chứng không bình thường, khẳng định chẩn đoán, đồng thời lượng hoá được mức độ nặng tại bệnh.

 IRM (chụp cộng hưởng từ) Cho  ta ảnh chụp tại sự tổn thương dây chằng gối. Chúng còn cho biết thêm về thể trạng ở sụn chêm, tình trạng ở xương, hay của các DCC  khác,...

Để quyết định không phải thiết cần áp dụng nội soi.

 Phẫu thuật đứt LCP 

Giai đoạn cấp can thiệp hay thường là phục hồi vận động, không mổ. Luyện tập sớm, những bài Tập đưa ra nhằm lấy lại sức mạnh cho cơ, đặc biệt là cơ tứ đầu.

Giai đoạn sau, Giai đoạn mãn tính, vận dụng các bài Tập thông thường.

Quý vị xem thêm : dây chằng chéo trước, đứt dây chằng chéo, dây chằng gối, rách dây chằng đầu gối, dây chằng chéo sau

 Nhiệm vụ tại can thiệp 

Phẫu thuật  mục đích sửa lại dây chằng gối sau rất ít được chỉ định:

- Trong Thời gian cấp quyết định mổ chữa trị  chỉ giành cho một số sự tổn thương nặng tại dây chằng  gây triệu chứng bất thường nghiêm trọng.

- Muộn hơn cả, Giai đoạn mãn tính ấn định can thiệp tuỳ thuộc 1 yếu tố duy nhất là gối không dẻo dai gây cảm giác tàn phế cho người bệnh. Nếu như chúng cản trở vận động nhiều bóng đá và trong cuộc sống hàng ngày, phẫu thuật  cũng nên được chỉ đinh.

Chi phí phẫu thuật dây chằng gối sau là bao nhiêu?

      Hiện nay hao phí phẫu thuật mổ đứt dây chằng chéo đầu gối sau cũng khá tốn kém. chi phí phẫu thuật  phục hồi DCC đầu gối bằng nội soi thay đổi tùy dựa vào số lượng DCC  nên phục hồi, chất liệu áp dụng nhằm tái tạo.

Với bị tổn thương vì sự cố giao thông không may bị sự tổn thương dây chằng gối sau của gối, giá thành mổ phẫu thuật nội soi để tái tạo lại DCC vào khoảng 30– 40 triệu. mức phí cụ thể có thể thay đổi ở một số cơ sở mổ chữa trị khác nhau. Nếu như bạn có BHYT thì sẽ được ưu đãi giá thành can thiệp dựa vào đúng mức hưởng ở loại thẻ mà khách hàng  có. Có một vài đối tượng được thanh toán 100% chi phí (trẻ em dưới 6 tuổi, người có công, quân đội, công an, lực lượng cơ yếu), có đối tượng được ưu đãi 100% nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu, có đối tượng được nhận 95% hay 80%. Nếu bảo hiểm trái tuyến thì chỉ được nhận 60% ở mức nhận đúng tuyến. Ví dụ, nếu đúng tuyến bệnh nhân được ưu đãi 80% thì trái tuyến chỉ được ưu đãi 48%. 

       DCC đầu gối sau bị bị chấn thương có thể được thay thế sử dụng cơ bản gân lấy từ người bịnh (gọi là gân tự thân) và áp dụng gân đồng loại (gân của người khác, đã được xử lý, bảo quản đông lạnh)

      Cụ thể giá phí phẫu thuật bị tổn thương DCC đầu khớp gối sau nên thay đổi tại một số cơ sở, bệnh viện phẫu thuật  khác nhau, có bảo hiểm hoặc không có BH y tế. Không có BH y tế thì bịnh nhân phải mất phí 100%.

     Nếu như khách hàng  có bảo hiểm y tế thì sẽ được ưu đãi giá thành phẫu thuật theo đúng mức nhận hao phí can thiệp tại loại thẻ BHYT đó.

     Có các đối tượng được thanh toán 100% hao phí can thiệp chấn thương dây chằng gối đầu gối sau như:

   -        Trẻ em < 6 tuổi

  -         Người có công

  -         Quân đội

  -         Công an. 

       Cũng như một số Phẫu Thuật khác, giá thành mổ phẫu thuật bao gồm 2 phần:

         Thứ nhất là Viện phí, bao gồm Chụp phim MRI, X quang, Xét nghiệm, Thuốc men, Nằm viện, Công mổ phẫu thuật, thay băng…Tuỳ dựa trên trung tâm mổ hoặc cơ sở mổ chữa trị, Số ngày nằm viện, các dịch vụ khác

                       Số ngày nằm viện trung bình 3 ngày + 2 đêm

            TRUNG BÌNH: 13 – 25 triệu

       Tiếp đến là giá thành cho trang thiết bị mổ  như Máy nội soi, Lưỡi bào khớp, Lưỡi đốt RF (Radio Frequency ArthoCare), Dây tiếp nước Nội soi…) hoặc IMPLANT như Ốc vít, vòng treo cố định DCC  (XO Loop, Anchor…), Chỉ bệnh gân (Fiber Wire)… 

          Giá ở những trang thiết bị và IMPLANT này của một vài Công ty hiện ở tương đương nhau

                  

         Thiết bị mổ nhiều hoặc ít tuỳ dựa trên tay nghề hoặc phương pháp phẫu thuật mổ của một số bác sĩ mổ.

Quý vị xem thêm : dây chằng chéo trước, đứt dây chằng chéo, dây chằng gối, rách dây chằng đầu gối, dây chằng chéo sau

           Tuỳ dựa vào Kỹ thuật mổ phẫu thuật mà IMPLANT sẽ nhiều và ít.

  TRUNG BÌNH: 20 – 26 triệu 

       

        Tổng giá phí rơi vào 33 – 51 triệu

    Vậy nó ta cần phải tìm hiểu kỹ càng cơ sở mổ chữa trị  và phòng khám uy tín về hao phí mổ bị chấn thương DCC đầu gối sau hay ta cần phải chọn lựa mục đích đưa ra quyết định cần phải mổ chữa trị ở đâu cho rẻ nhất mà vẫn chất lượng.

Các chấn thương dây chằng trước đầu gối trong thể thao

Để làm cho đối với gối được vững chắc, nên có sự trợ giúp từ hầu hết hệ thống bao gồm gân, cơ, dây chằng, sụn nêm, cụm đó có dây chằng chéo trước gối giữ chức năng chủ chốt số một, giúp đến 70% đảm nhận vai trò trong gối.

Phương pháp nhận biết

Đang sinh hoạt bóng đá hăng say, anh Bùi Văn Lâm TP.HCM nếu gặp ngã va đập đầu gối xuống đất của một thế tranh chấp. Anh thấy đầu gối nhói đau.  Cách đó 1 tuần, bắp cơ đùi nhỏ lại trông thấy rõ, gối gây nên yếu ớt hay lỏng lẻo. Ở bộ phận Bác sĩ thể thao của Bệnh viện Nhân dân 115 (TP.HCM), cậu ấy chụp phim kết luận đã gặp đứt dây chằng chéo trước gối, một bị tổn thương hay hay gặp ở những các bạn chơi những môn thể thao có tính va chạm nhiều trong bóng đá, võ thuật hay bóng rổ. rất nhiều người khác bị tổn thương loại dây chằng này ở tai nạn giao thông hay nếu gặp ngã mạnh trong kiểu thế va chạm đầu gối xuống đất đời sống vận động hằng ngày.

Một ca can thiệp chỉnh lại dây chằng trước khớp gối 

Dây chằng trước đầu gối bị tổn thương sẽ gây ra lượng mất mát khá lớn của toàn cơ thể, làm cho vững khớp gối. đối với một số trường hợp nặng (tổn thương dây chằng chéo trước gối đi với bị chấn thương sụn), thường hay gặp phải lúc bệnh nhân bị tai nạn giao thông, bệnh nhân rất mau lẹ phát hiện ra kiểu không bình thường của sức khỏe, bởi họ thường không may đau, nghe âm kêu rạo rạo của khớp, gặp kẹt khớp (khớp cứng, phải gập duỗi một hồi mới trở lại bình thường), xương cẳng chân hoặc xương đùi không ăn khớp, cạ vào nhau… Tuy vậy, trong khá nhiều ca kíp, người bệnh chỉ nghe cảm giác sự lỏng ở đầu gối, thỉnh thoảng bị sụn gối, nhưng vẫn đi đứng được cho nên có lúc không phát hiện bị tổn thương, nhất là ở tất cả người ít vận động. Nhưng giữ cho cái nền trụ cột của hoạt động đầu gối như dây chằng chéo đứt mà “người bệnh” không chú ý gì, họ sẽ phải gánh lấy hậu quả về sau, thường thường thấy nhất là chấn thương sụn chêm hay thoái hóa xương.

Điều trị

Mục đích điều trị trường hợp này không mấy khó khăn, trong đó phẫu thuật mổ là việc đầu tay. Với một số phương tiện tối tân ngày nay, can thiệp chỉnh hình dây chằng chéo được thực hiện bằng cách nội soi chỉ trong vòng khoảng 1 giờ, khoảng time trú viện 3 ngày. Hiện thời, bảo hiểm y tế đã trả chi phí mổ điều trị này. bệnh nhân được lấy gân của mình (gân chân ngỗng, gân bánh chè, gân cơ mác dài…) để tạo hình lại dây chằng chéo trước khớp gối. Nhiệm vụ vận động của đầu gối sau mổ điều trị có thể lên lên đến 90% so với bình thường. bệnh nhân cứ vẫn tiếp tục vận động thể thao.

Với một vài trường hợp không thể phẫu thuật mổ, điều trị bảo tồn cũng mang lại khá nhiều kết quả nhất định. người bịnh sẽ được dùng mang nẹp gối, luyện tập một vài qui trình mục đích tăng tốc sức mạnh cho tất cả hệ thống gân cơ, DCC còn lại. Lúc các hệ thống này mạnh lên sẽ trợ giúp lại sự mất mát của DCC trước đầu gối bị bị tổn thương gây ra, làm cho gối trở cho nên vững chắc hơn, nhờ đó giảm quá trình teo cơ hoặc kéo dài thời gian trước lúc bị tổn thương khớp.

Điều trị bảo tồn thường thường được chỉ định trong những trường hợp:

– Bệnh nhân cao tuổi: Nhóm này thường hay hay ít nhu cầu chơi nhiều, còn hay thường mắc chứng lão hóa khớp gối, và những bệnh lý nội khoa, vì vậy vấn đề thực thi mổ chữa trị sẽ có nhiều xui rủi biến chứng. Kết quả hồi phục cũng không cao.

Bệnh nhân cần tham khảo thêm : dây chằng chéo trước, đứt dây chằng chéo, dây chằng gối, rách dây chằng đầu gối, dây chằng chéo sau

– Trẻ em chưa đủ tuổi: bởi vì còn băng sụn giúp phát triển cao lớn, vì thế lúc mổ tái tạo dây chằng chéo dễ dẫn đến làm bị tổn thương băng sụn, ảnh hưởng tới sự phát triển chiều cao của em bé thường hay được điều trị bảo tồn, đến năm 16 tuổi sẽ can thiệp.

– Những ca kíp chống quyết định mổ chữa trị: chẳng hạn người bịnh bị thiếu các nhân tố đông máu.

Những triệu chứng sau phẫu thuật của mổ chữa trị tạo hình dây chằng chéo

Trong lúc xem bệnh, cần phải có khả năng tư vấn căn kẽ tất cả lo âu của bịnh nhân. Việc mổ điều trị gối là bác sĩ mổ chữa trị cứu bệnh chứ không liên quan đến chưa bệnh cho bệnh nhân. Quyết định can thiệp phẫu thuật mổ tùy theo vào bệnh nhân rất nhiều, tư vấn đến bịnh nhân tất cả thông tin, chia sẻ đến bệnh nhân kết quả phẫu thuật và những điều nguy hiểm biến chứng chỗ lúc mổ điều trị để bịnh nhân sẽ tự lựa chọn các phương pháp chữa bệnh cho phù hợp.

Mô tả các phần hầu hết triệu chứng sau phẫu thuật như sau tư vấn, bệnh nhân lưu ý tất cả triệu chứng sau mổ thuộc loại mổ điều trị này mặc dù rất ít gặp.

1/ Hầu hết biến chứng ở quá trình mổ

chúng rất hiếm gặp: ví dụ như tổn thương động mạch khoeo, hay  thần kinh mác bên ở trường hợp mổ khó khăn. triệu chứng sau phẫu thuật này hiếm gặp nhưng nó sẽ trở thành rất lo lắng đối với bệnh nhân.

2/ Các triệu chứng sau phẫu thuật  sau khi can thiệp

Đau thường thường trong vài hôm nhất là sau lúc làm thủ thuật KJ, còn trong làm thủ thuật DIDT thì hầu hết là không đau nhức. thông thường, thể trạng sẽ tự điều phối và giảm đi đau dần. Cải tiến tất cả kỹ thuật mổ (dùng nội soi, ít thấy bất động sau lúc mổ, luyện tập đi sớm với nạng,...) sẽ có bảo đảm, thuyên giảm đau vết thương nhiều cùng với những kỹ thuật phẫu thuật. Hơn nữa, hầu hết lời động viên từ phụ trách mổ hay mổ nên làm cho thể nào bệnh nhân yên tâm và cố gắng đau nhức lên rất nhiều. nếu khi quá đau cần khám xem lại có hệ thống để tìm tất cả triệu chứng sau mổ (là nguyên nhân của đau nhức ) ví dụ như tụ máu nơi khớp gối,....

Máu huyết tụ ứ trong khớp gối. hầu hết thực thi đều sẽ xảy ra chảy máu, đặc biệt thuận tiện ở bịnh nhân dùng thuốc chống đông máu. Máu huyết tụ thường hiện ra các vết bầm tím (ecchymoses), sau khi đó chuyển sang xanh lá cây ,vàng,... mất đi sau một vài tuần. Đôi khi lượng máu tích tích tụ lại trong khớp gối tăng lên tạo thành máu huyết tụ ứ (hémarthrose) làm cho cho khớp gối sưng to, đau vết thương. Cần phải phẫu thuật lại nhằm vệ sinh sạch hay lấy hết máu ứ tụ. 

Nhiễm khuẩn là nguy hiểm chung của phẫu thuật. Nhưng đi với mổ   gối  lại ít thấy, tuy nhiên nếu có thì  rất nặng. Theo dõi trong một số tuần đầu sau khi mổ phẫu thuật, xảy ra dấu hiệu: đau vết thương, sốt, gối  sưng to, chảy dịch ở vết mổ....cần phải cấy vi khuẩn và làm kháng sinh đồ để hiểu rõ rõ là loại vi khuẩn gì, hay chữa bệnh kháng sinh cho thích hợp. Mở lại khớp gối  mục đích lau sạch là rất cần thiết. cùng với giải pháp này thường thường sẽ điều trị khỏi nhiễm khuẩn gối .

Các bệnh nhân tham khảo thêm:dây chằng chéo trước, đứt dây chằng chéo, dây chằng gối, rách dây chằng đầu gối, dây chằng chéo sau

Tắc mạch : Là hình thành tất cả cục máu huyết đông ở chỗ tĩnh mạch, chúng sẽ giải quyết được bằng phẫu thuật chống đông máu dự phòng. triệu chứng sau phẫu thuật  này sẽ đưa lại một số nguy cơ rất lo sợ : nhồi máu phổi.

Loạn dưỡng thần kinh Là hội chứng có tính chất cứng khớp gối sớm, phối hợp đi với đau vết thương hay phù nề. 

Nguyên do các triệu chứng sau mổ này vẫn còn chưa hiểu rõ. Người ta quan sát và xuất hiện ở một vài người bịnh lo lắng. Hồi phục theo xu hướng giảm dần nhưng rất lâu (nhiều tháng và nhiều năm). Hiện tượng này đôi khi sẽ để lại một vài  di chứng như cứng khớp, hay đau nhức. 

Cứng khớp gối đó là điều nguy hiểm của một số thực thi vào gối. Chúng hoặc gây dính ở chỗ khớp. Cần phải của gối  vận động cưỡng bức dưới gây mê toàn thân, nếu như muộn hơn thì nên mổ điều trị để giải phóng tất cả dây chằng. triệu chứng "hòn bi" (cyclope) gây nên hạn chế duỗi gối, đây cũng là triệu chứng sau phẫu thuật đặc biệt của  mổ  tạo hình dây chằng.

Triệu chứng sau phẫu thuật   trên da. Sẹophẫu thuật mổ sẽ có một số  vùng mất cảm giác, ngược lại có tất cả  vùng tăng cảm giác đau nhức  do còn đầu thần kinh tạo thành những  u thần kinh nhỏ.(névrome).

- Trên đây là một vài  triệu chứng sau phẫu thuật   nhỏ của phẫu thuật   tạo hình dây chằng trước. một số  triệu chứng sau mổ   của nó không phải là không nặng, đặc biệt có cả hầu hết  trường hợp suy yếu khớp, kẹt khớp, hay có khi cần cắt cụt,...) Nhưng phần lớn nó sẽ khỏi hay không có một di chứng gì, không có bất cứ một bất tiện nào ở cuộc sống hằng ngày.

 Kết quả phẫu thuật mổ

- Nhờ các tiên bộ gần đây nơi can thiệp ngoại khoa của đứt dây chằng trước gối nên kết quả cuối cùng tuyệt vời lên đến 90% ở tổng số những trường hợp, khớp gối  vững, vận động dễ, của phép chơi lại thể thao. Tuy nhiên vẫn chưa thật hoàn hảo của 100% tốt của các người bịnh được mổ.  các  trường hợp kết quả cuối cùng còn chưa tốt có thể do các nguyên nhân:

- Kết quả cuối cùng không như mong muốn so đi với lúc đầu: tái phát không vững khớp gối, do đứt lại hay chùng dây chằng tái tạo.

- Xuất hiện thoái hóa gối : nguy hiểm này nhiều khi có ngay cả trước khi mổ phẫu thuật, nhất là có lúc gối rất không vững, lại để khó lành lâu dài, hay có cùng với các thương tổn liên kết đặc biệt là sụn chêm và sụn khớp gối.

- Hay do một vài biến chứng mà chúng ta vừa tổng hợp trên, có thể làm giảm đi kết qủa.

- Liệt kê một loạt các triệu chứng sau phẫu thuật hay kết quả chưa như ý nêu trên, nhằm nhắc bịnh nhân chớ quên phẫu thuật  tạo hình dây chằng chéo trước thường hay được xem coi là giản đơn, nhưng chúng có thể trở thành hơi khó nếu kế hoạch đưa ra là: phục hồi lại sự bình thường của gối  mục đích thỏa mái hoạt động thể dục.

                                                                         Theo : daychangcheo.com

Một số tổn thương dây chằng trước đầu gối trong thể thao

Để tạo ra cho đầu gối được trụ vững, cần có sự hỗ trợ của một vài hệ thống gồm gân, cơ, dây chằng, sụn nêm, trong đó có DCC trước gối đảm nhận công việc chủ chốt nhất, giữ lên đến 70% đảm nhận vai trò trong gối.

Cách nhận biết

Đang chơi thể dục thể thao nhiệt huyết, anh LÝ Như Thanh TP HCM không may té dập đầu gối xuống đất trong một thế tranh chấp. Anh trải qua đầu gối nhói đau.  Cách đó 1 tuần, cơ đùi teo lại thấy rõ, khớp gối trở nên yếu hoặc lỏng lẻo. Ở Khoa Y học thể thao của Bệnh viện Nhân dân 115 (TP.HCM), anh ấy chụp phim kết luận đã gặp đứt dây chằng trước khớp gối, loại tổn thương thường hay gặp của một số cầu thủ sinh hoạt một vài môn thể thao mang tính chất va chạm nhiều như đá bóng, võ thuật hoặc bóng rổ. khá nhiều bệnh nhân khác không may bị chấn thương loại DCC này ở tai nạn giao thông hoặc không may va chạm rất mạnh trong kiểu thế va đạp đầu gối rơi xuống đất đời sống sinh hoạt hằng ngày.

Một ca phẫu thuật mổ tạo lại dây chằng trước đầu gối 

Dây chằng trước gối mắc  bị bị tổn thương sẽ tạo ra một mất mát khá lớn trong cả nguyên cơ thể, giúp cho trụ vững gối. đối với những trường hợp nặng (tổn thương dây chằng trước đầu gối đi với sự tổn thương sụn), hay thường xảy ra lúc bệnh nhân chấn thương tai nạn giao thông, bệnh nhân liền nhanh chóng biết ngay ra kiểu bất thường trong sức khỏe, bởi họ thường hay nếu gặp đau, cảm thấy nghe tiếng kêu rạo rạo trong gối, không may kẹt khớp (khớp cứng, phải gập duỗi một hồi mới trở lại bình thường), xương cẳng chân hoặc xương đùi xộc xệch, cạ vào nhau… Tuy nhiên, của nhiều ca, người bịnh chỉ có thấy sự lỏng ở khớp gối, có lúc mắc  bị sụn gối, vẫn đi đứng được vì vậy có khi không phát hiện tổn thương, nhất là ở các người ít sinh hoạt. Nhưng để cho một nền móng sự hoạt động khớp gối như dây chằng bị chấn thương mà “gia chủ” không chú tâm gì, bệnh nhân sẽ phải dẫn đến hệ quả về sau này, thường thường thấy nhất là chấn thương sụn chêm và thoái hóa khớp.

Điều trị

Mục đích chữa trị bệnh lý này không thấy khó khăn, của đó can thiệp là công việc đầu tiên. Đối với những phương tiện tối tân hiện nay, mổ chữa trị tái tạo dây chằng chéo được thực hiện bằng giải pháp nội soi chỉ trong khoảng một giờ, thời gian nằm viện 3 ngày. Ngày nay, bảo hiểm y tế đã trả chi phí mổ chữa trị này. người được lấy gân của mình (gân chân ngỗng, gân bánh chè, gân cơ mác dài…) nhằm tạo hình lại dây chằng chéo trước khớp gối. công việc vận động của khớp gối sau can thiệp có thể lên lên đến 90% so đối với bình thường hay. người bịnh có thể tiếp tục vận động thể thao.

Đối với một vài ca kíp không thể phẫu thuật, điều trị bảo tồn cũng mang lại khá nhiều hiệu quả nhất định. bệnh nhân sẽ được áp dụng đem kẹp nẹp gối, tập luyện một vài bài tập mục đích nâng cao sức bền cho những hệ thống gân cơ, dây chằng còn lại. Lúc một số hệ thống này khỏe lên sẽ bù giúp lại sự mất mát do dây chằng chéo trước gối không may chấn thương gây ra, làm cho gối trở nên trụ chắc hơn, từ đó giảm bệnh teo cơ hoặc kéo dài thời gian trước lúc bị tổn thương khớp.

Điều trị bảo tồn hay thường được chỉ định trong những ca kíp:

– Bệnh nhân cao tuổi: Nhóm này thường không có nhu cầu sinh hoạt cao, lại hay thường đi kèm lão hóa xương khớp, hoặc những bệnh lý nội khoa, vì thế vấn đề thực hiện mổ điều trị dễ gây nhiều xác suất tai biến. Quá trình phục hồi khống cao lắm.

Bịnh nhân nên tham khảo thêm : dãn dây chằng chéo sau, nối dây chằng chéo sau

– Trẻ còn nhỏ: lý do còn băng sụn giúp cho phát triển chiều cao, vì vậy khi can thiệp tái tạo dây chằng dễ gây làm tổn thương băng sụn, ảnh hưởng tới sự phát triển chiều cao của trẻ thường thường được điều trị bảo tồn, cho đến năm 16 tuổi sẽ can thiệp.

– Một số ca không cho quyết định mổ điều trị, chẳng hạn người bệnh không may thiếu hầu hết nhân tố đông máu.

Hậu quả đứt dây chằng chéo trước khớp gối

Lúc chấn thương, đầu gối chắc chắn sưng to lý do chảy máu trong khớp gối người nên dừng đột xuất liền những cử động đang thực hiện, không liên tiếp được lý do nhức hoặc giảm hoạt động. nếu không chữa bệnh gì, đầu gối cũng chắc chắn giảm đau nhức dần và hết sưng tấy thời gian 3-4 tuần. Nhất là từ sau xảy ra trên, bệnh nhân nhất định thấy được khớp gối của bản thân ít còn như mọi lúc nữa. tại đợt đầu tất cả gây khó chịu đối với người bệnh là hiện tượng mất vững vàng của đầu gối, sau này có thể xảy ra tất cả triệu chứng thương tổn phát sính hoặc suy yếu khớp gối.

1. Hậu quả của vai trò chức năng: Sau lúc tổn thương dây chằng trước, vai trò chức năng của sụn khớp gối giảm ngay, lý do mất tính dẻo dai đầu gối.

Cơ chế gây mất tính dẻo dai ở kiểu đảo xoay trong một số môn thể thao. Tại tư thế này, bàn chân bị cố định dưới đất, trong lúc thân mình hoặc xương đùi xoay đảo phía ngoài so với nó. Chính sự xoay của xương chày đã làm tình trạng bánh trật ra trước của mâm chày, sau đó tự nắn trở lại khi gấp gối, hoặc vì thế làm mất sự vững vàng. vấn đề này được cảm giác rõ nhất khi vận động viên hạ tốc độ lúc đang chạy, với sự tiếp đất tại tư thế duỗi và đùi co mạnh.

          Khớp gối có thể mất dẻo bền trong trường hợp khi cẳng dưới đứng chịu sức tì với cơ tứ đầu co mạnh (đang chạy ngưng lại, xuống cầu thang…). Lúc đó sự bán trật ra trước của hai mâm chày, kèm với kiểu đứng chịu sức đè, làm cho bờ ngoài hai mâm chày móc vào hai lồi cầu đùi, nhưng sau đó lại bật ra khi gấp gối. Sự mất đi vững chắc này càng nhiều hơn lúc góc sau trong bị dãn, khiến cho thế di động ra trước càng trở nên dễ dàng hơn cho dù cơ tứ đầu đùi co ít hơn.

2. Quá trình xảy ra suy tổn thứ phát và thoái hoá khớp:

          Sau khi thương tổn DCC trước, có thể có hầu hết biến đổi của mặt giải phẫu ở khoang trong, khoảng liên lồi cầu, khoang ngoài, khoang bánh chè - đùi... các biến đổi này có thể xuất hiện sớm hay muộn.

          Ở khoang trong: Đó là triệu chứng di động ra trước của mâm chày trong kiểu gần duỗi thẳng, và ở kiểu xoay ngoài, gập gối. xương sụn chêm trong có thể bị ảnh hưởng trước tiên, kế đến đó là dây chằng, rồi sau cùng đó là xương sụn. sụn chêm lúc đầu vẫn còn nguyên bởi vì chúng được gắn chặt vào mâm chày bởi dây chằng xương sụn chêm chày và bao khớp gối  nhưng sau đó khi mâm chày bị di động ra trước chúng bị kẹt dưới lồi cầu trong xương đùi, rồi khi đầu gối gấp, nó bị nghiền hoặc rách dọc ở sừng sau. Sự lặp đi lặp lại hiện tượng này sẽ làm cho vết rách rộng thêm ra ở phần giữa, rồi sừng trước, hay tạo ra nhiều vết rách liên tiếp nhau tại sừng sau.

Những thành phần bao đầu gối  dây chằng, nhất là ở phía sau, chịu những sự dằng kéo thường xuyên. Dây chằng sụn chêm chày bị bong từ từ ra khỏi nơi bám tận thấp của chúng rồi bị suy tổn  lý do mỏi, Tổn thương xương sụn xảy ra do sự va đập giữa hầu hết mặt sụn khớp gối  chúng lại càng nặng hơn khi có tất cả chấn thương  thứ phát khi rách sụn chêm. Sự di động ra trước này xảy ra trong tất cả các cử động. Lồi cầu trong lúc này tì quá ra phía sau, tạo thành một vết lõm ở bờ sau mâm chày hay tạo ra một chồi xương ở bờ sau mâm chày, làm cho mâm chày như dài ra.

          Tại khoảng liên lồi cầu đùi và khối gai chày: Sự di động ra trước của mâm chày tại kiểu gần duỗi thẳng tạo ra một sự cọ sát không bình thường giữa hầu hết bờ của khoảng liên lồi cầu, với khối gai chày. Sự tì đè tại tư thế này, vì mâm chày bật trở lại ra sau đã tạo ra một số tổn thương ở mặt sụn, rồi tạo ra một chồi xương. vì hai gai chày cao không đều nhau, bờ trong của khoảng gian lồi cầu bị tổn thương ở phía trước nhiều hơn phía sau, hay bờ ngoài thì tổn thương tại phía sau nhiều hơn phía trước. hầu hết tổn thương này có thể nhận thấy trên X quang chụp khoảng gian lồi cầu đùi, nếu đó là một tổn thương dây chằng chéo trước cũ, dưới dạng một biến dạng hình móc của hầu hết gai chày và một chồi xương ở hầu hết bờ của khoảng gian lồi cầu đùi.

          Ở khoang ngoài: tại vùng này thương tổn  DCC trước có một tác động phức tạp hơn. Trong động tác quá nhiều ra phía trước và dấu hiệu giật cục trước ngoài tương ứng với sự tự nắn trở lại khi đứt  dây chằng chéo trước, cho cảm nhận có những tổn thương xương sụn phức tạp. hầu hết tổn thương này khu trú ở phía trước, trên lồi cầu xương đùi hoặc ở phía sau, trên mâm chày, với hai mặt khớp bị bào mòn phẳng, có thể nhận thấy trên X quang. Ngoài ra việc giật cục này cũng sẽ làm hầu hết tổn thương ở sụn chêm ngoài, lý do bị kẹp giữa lồi cầu đùi hay mâm chày, dù rằng xương sụn chêm ngoài khá di động.

Bệnh nhân nên xem thêm : bong điểm bám dây chằng chéo sau, bong nơi bám dây chằng chéo sau

          Tại khoang bánh chè - đùi: chấn thương  DCC trước, nếu như có kèm theo hoặc rách góc sau ngoài, hoặc rách góc sau trong, có thể làm gia tăng cử động đảo xoay ngoài, điều này có thể gây mất dẻo dai xương bánh chè với những chấn thương mặt xương sụn đi kèm.

Kết luận: đứt DCC trước, hậu quả ban đầu là hạ công năng đầu gối. Sau đó cùng với sự chuyển biến tình trạng của sụn khớp gối dần làm biến đổi những phác đồ giải phẫu. Sau cùng một vài tổn thương sụn khớp thứ phát càng ngày càng tăng hơn, và sau vài năm thì suy nặng khớp gối.

Chữa bệnh đứt DCC trước dùng công nghệ LCA mới

Tác dụng của can thiệp đứt dây chằng chéo trước (LCA) là mang lại cho người bệnh một gối dẻo dai có thường thường hoạt động thể lực và chơi thể thao.

Một số phương pháp can thiệp

Trong hầu hết năm gần đây, vấn đề chữa trị tổn thương dây chằng  LCA có khá nhiều hiện đại:

- Khâu trực tiếp LCA đã được tạm ngưng làm vì kết quả của chúng rất thấp, khớp gối chưa khỏe hẳn.

- Thay thế LCA bởi những vật liệu nhân tạo cũng tạm ngưng áp dụng, gây ra một vài biến chứng như:  đau nhức, cứng gối, tràn dịch, thương tổn thứ phát,...

Ngày nay, cần lựa chọn một vài giải pháp sau:

Bệnh nhân cần tham khảo thêm : ………

- Tạo hình LCA bằng mảnh ghép có trong bệnh nhân, nghĩa là cắt lấy gân ghép ở ngay trong người bịnh mổ, nó thay cho cho DCC bị thương tổn. Khá nhiều giải pháp có thể được vận dụng:

* Gân bánh chè can thiệp của Mac Intosh và của  Kenneth Jones : đây là một can thiệp kinh điển,  rất thường được tiến hành. Trong can thiệp của Kenneth Jones, một phần 3 gân bánh chè được lấy ra cùng với hai mảnh xương ở hai đầu: chúng thay thế cho DCC trước ở trong khoang liên lồi cầu, với hai mẩu xương giúp cho vấn đề cố định DCC  rất tốt. chữa bệnh này đem lại kết quả khỏe mạnh tuyệt vời,  bất lợi là có thể có di chứng đau ở gân hay ở xương bánh chè . các can thiệp sau đây tránh được  nhược điểm này.

* Gân của cơ chân ngỗng: chữa bệnh được áp dụng hai gân của cơ chân ngỗng là gân cơ thẳng trong và gân cơ bán gân (Droit Interne et le Demi Tendineux (DIDT), chúng nằm dọc ở mặt trong của gối: tất cả cơ này đều là cơ phụ , khi lấy đi thì không để lại hậu quả nào cho tác dụng của khớp gối sau này. Mỗi một gân thì đủ dài để gấp làm hai, cho phép làm mới DCC  trước với 4 bó chắc chắn.  Theo một số  nghiên cứu của chúng tôi, phẫu thuật này, có thế mạnh đơn giản là không đau sau mổ.

* So sánh hai cách DIDT và KJ

*  Cân căng cân đùi (fascia lata) : Là cân bao gồm nhiều sợi xơ nằm ở mặt ngoài đùi. Lấy một miếng mỏng dài thì thế được dây chằng chéo  trước .

- Sử dụng nội soi can thiệp có ưu điểm là sẹo nhỏ, chữa trị ít sang chấn.

-Tạo hình dây chằng chéo  trong khớp gối có thể phối hợp với  tạo hình ngoài khớp gối của Lemaire chúng tôi sử dụng dải cân căng cân đùi chéo từ xương đùi xuống xương chày, mặt ngoài của gối, nhằm bù lại tác dụng chống xoay của LCA lúc bị đứt. chữa trị bổ trợ này được chỉ định lúc gối  rất không vững và dấu hiệu ressaut trầm trọng.

Không có một sự trái ngược nào giữa chữa bệnh điều trị và chữa trị cải thiện vai trò. phẫu thuật phục hồi chức năng thực hiện trong giai đoạn cấp, sau đó được bổ sung thêm bằng điều trị làm vững gối khi có chỉ định.

Các bạn nên tham khảo thêm : dây chằng chéo sau khớp gối, triệu chứng của đứt dây chằng chéo sau

Về nguyên tắc, hai tháng là khoảng thời gian mong muốn cần thiết trước lúc mổ. nó cho phép điều trị khớp gối đạt hiệu quả cao, sau mổ cũng đơn giản. Can thiệp có thể đưa ra ở phần lớn hầu hết người trẻ tuổi, có chơi thể thao thể thao, hay nhà  thể dục thể thao chuyên nghiệp, hay các người thi đấu, người hay vận động nhiều, nếu hiện trạng gối còn cho phép mổ.

Đứng trước một thương tổn DCC mới, không phải mổ cấp cứu ngay. Điều này chỉ làm với các bệnh nhân có thể lấy lại chức năng khớp gối vững chắc sớm để còn thi đấu vì đã sắp xếp lịch trước. vấn đề chờ đợi trước lúc can thiệp chữa bệnh không có bất kể một hậu quả đáng tiếc nào xảy ra, tất nhiên với điều kiện là không được người một số môn thể thao đi lại nhiều : bơi, đi xe đạp, đá bóng,... trong lúc ngồi chờ.

  

Các nhân tố ảnh hưởng tới lựa chọn phục hồi nối dây chằng chéo

1. Tuổi

Đa phần là tuổi trưởng thành, nên nối lại DCC trước. Nhưng mổ nên thực hiện luôn ngay cả đối với các người có tuôỉ nhưng nếu như họ ao ước : tuổi già đối với đầu gối chắc chắn !

2. Sự ao ước của người bệnh, luyện tập thể thao, thi đấu:

Một người chơi bóng rổ tuổi 20 chắc chắn có có quyết định mổ nhiều hơn đối với vận động viên chơi thể thao ở tuổi  50.

khi hoạt động thể thao cần phải sở hữu dây chằng trước nguyên vẹn, nếu như dây chằng chéo bị chấn thương thì cần phải ngừng liền ngay lại, vì lúc đầu bệnh nhân nên không có cảm thấy vấn đề suy yếu của khớp gối  nhưng nếu như tiếp tục thì đó là nguyên do dẫn tới tổn thương thêm những DCC khác, rách sụn chêm, hay làm cho chấn thương ở sụn khớp gối ... là lý do dẫn đến thoái hoá gối sau này.

3. Sự dãn lúc đầu của hầu hết dây chằng cũng là một yếu tố cần thiết

Khám lâm sàng thực hiện hầu hết thí nghiệm động cho phép đánh giá độ trùng của dây chằng gối, chúng tùy theo theo mỗi người bịnh. Chúng tôi vận dụng hệ thống thí nghiệm test điện quang lachman để lượng hoá độ chùng của dây chằng. Mặc dù tuyệt đối không có, nhưng vẫn tồn tại một cơ chế chùng gần giống nhau giữa những gối bình thường và sự có sự khác nhau lớn tại tất cả gối bịnh lý so với khớp gối bình thường.

4 ° Thể chất của người bịnh

Sự chịu đựng lúc thương tổn LCA cũng  rất khác nhau giữa từng người.

Trường hợp một số người cơ bắp, chân hơi vẹo trong thì suy tổn LCA có thể thích ứng dài hơn.

Với một số cô gái yếu, chân hơi cong ra trước, đứt LCA có dấu hiệu làm suy hao gối nhanh chóng, gây ra cản trở một số vận động hàng ngày cũng như sinh hoạt thể lực.

5° Tình trạng gối gối trước chấn thương

Đứt dây chằng gối trước không nên là hậu quả của một bệnh trước đó, tức là đầu gối cho đến trước lúc bị suy tổn không có bệnh gì.

Hoặc cũng nên thương tổn LCA xảy ra trên gối có bịnh lý trước đó, ví như đã bị can thiệp , hay trên suy yếu gối  hay đã cắt sụn chêm ....

Ấn định can thiệp cũng nên tính đến tình trạng này.

Kết luận

Đối với một vài người trẻ tuổi, cơ địa suy yếu, có chơi vận động viên, vận động viên có mong muốn tái tạo cho ngon lành, nên đưa ra ấn định can thiệp làm tốt lại gối  để tránh đứt về sau và để không mất cuộc thi đấu đã dự kiến trước.

Can thiệp không có tính chất cấp cứu. Chăm sóc sau mổ sẽ đơn giản (2) nếu mổ điều trị được tiến hành trên khớp gối khô, đã có khả năng vận động và nên tập luyện cơ  lại ngay.

Bịnh nhân nên tham khảo thêm :giãn dây chằng chéo sau, biểu hiện của đứt dây chằng đầu gối

Mặc dù muốn có có quyết định ngoại sớm, nhưng nên vẫn cần đợi một thời gian để khẳng định diễn biến của suy tổn dây chằng cũng như sự suy yếu gối. Quyết định phẫu thuật mổ sẽ được đưa ra sau lúc xem xét hầu hết yếu tố về tuổi, khả năng vận động cầu thủ, mong muốn của người bệnh, tất nhiên cả một số đứt do yếu đi của gối làm cho, mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày, khả năng vận động lại thể thao,...

Không được quyết định can thiệp nếu thiếu tất cả bằng chứng đầy đủ, ngược lại cũng thật đáng tiếc nếu như không biết được mổ sớm khi mà biết các kết quả của nó nên xảy đối với khớp gối yếu đi gây ra tổn thương khớp gối 

Chế độ tập luyện sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước

 Khi phẫu thuật nội soi ghép nối lại DCC trước cũng như sau, tất cả cuộc mổ can thiệp chỉnh hình khác, bệnh nhân cần phải đi qua từng bước cần nhất là tập đi lại. tùy thuộc tính chất thương tổn cho dây chằng chéo, Tùy theo tính chất mổ phẫu thuật hay chất lượng kim loại ghép được áp dụng mà mỗi người bệnh sau mổ phẫu thuật ghép nối lại dây chằng trước có các bài tập đi lại hơi khác nhau. Biết vậy, giai đoạn luyện tập cùng dựa trên hầu hết qui định chung, thứ tự quá trình sau đây:

Qui trình 

Giai đoạn 1:  từ tuần 0 tới tuần thứ 2 sau phẫu thuật

- Bó mang kẹp nẹp bất động khớp gối thế duỗi cả khi lúc nằm ngủ.

- Di chuyển xương bánh chè (lên trên xuống dưới, sang hai bên)

- Hàng ngày ghép nẹp, luyện tập gấp duỗi gập khớp gối thụ động, biên độ tăng dần (co duỗi hết đầu gối, co duỗi nhiều nhất cần tới 90 độ, ngày 3 - 4 lần).

- Lúc đầu luyện tập thụ động, sau khi tập chủ động và chủ động có giúp đỡ.

- Luyện tập nâng lên cơ đùi, cơ cẳng chân trong nẹp

- Luyện tập nâng bổng chân gồm nẹp khỏi mặt giường, dang khép chân.

-  Đi lại dùng hai nạng nẹp, tỳ 1 phần trọng lượng cơ thể, trong kiểu chân đặt nẹp duỗi khớp gối tối đa.

- Băng chun, chườm đá vùng đầu gối trong những ngày đầu sau nnổ.

- Đặt kẹp nẹp bất động gối kiểu duỗi gập khi lúc ngủ.

Mục đích cho giai đoạn này: 

- gối duỗi gập hêt, gấp đến 90 độ

- Cơ tứ đầu khỏe

- Tập luyện được dáng đi bình thường

Giai đoạn 2 : từ tuần thứ 3 tới 4:

- Cố gắng co duỗi gối tăng dần, đạt 120 độ ở tuần thứ 4

- Tập luyện cơ hoặc cơ Hamstring (nếu Hamstring còn): tập luyện gấp, duỗi gối chủ động bao gồm sức cản .

- Đi xe đạp tại chỗ

- Hoạt động bằng nạng, có thể tỳ hoàn toàn trọng lượng cơ thể lên chân mổ can thiệp (vẫn đặt nẹp, duỗi thẳng đầu gối khi lúc tỳ chân)

Mục đích cho giai đoạn này:

-  Biên độ gối đạt 120 độ

- Đứng được trên chân mổ phẫu thuật với toàn bộ sự nặng cơ thế, đi lại được khi không vận dụng nẹp, không tập tễnh.

Giai đoạn 3: từ 5 tới 6 tuần.

- Tháo kẹp nẹp khớp gối

- Tiếp tục luyện tập tăng biên độ gối, tới tuần thứ 6 cần gấp hết khớp gối.

- Tập nhún đùi (xuống tấn) trong phạm vi khớp gối duỗi gập dần từ 90 - 40 độ hoặc ngược lại.

- Luyện tập bước lên xuống cầu thang ít bậc.

- Tập luyện nâng lên đùi gồm bao cát khi khớp gối gấp 90 độ, tăng dần trọng lượng

- Tập luyện bơi

Giai đọan 4: tuần thứ 7 tới 10:

- Tiếp tục một vài bài tập luyện như trên, tăng dần cường độ

- Chạy bước nhỏ trên đường phẳng, chạy tới hay lùi

Giai đoạn 5 : từ tuần thứ 11 tới 20:

- Tiếp tục tăng cường các bài tập như trên

- Luyện tập xuống cầu thang nhiều bậc, tập đứng vững lâu hơn.

Giai đoạn 6 : từ tháng thứ 5 đến 6:

- Bắt đầu đi lại  hầu hết môn thể thao nhẹ

Sau 6 tháng, có thể trở lại  vận động  thể thao bình thường khi:

- Biên độ gối cần đạt được > 130 độ

- Cơ Hamstring (nếu còn) đạt sức khỏe > 90% bình thường

- Cơ tứ đầu phải đạt được sức khỏe > 85% bình thường

- Những môn rèn luyện chơi đó là những môn đã được huấn luyện thành thạo trước đó

Các bệnh nhân tham khảo thêm: triệu chứng đứt dây chằng đầu gối, dấu hiệu đứt dây chằng đầu gối

 Duy trì được 2 tới 3 lần chơi trong một tuần

Thận trọng: Qui trình tập phải được BS mổ can thiệp giám sát hoặc theo dõi qua hầu hết lần xem lại theo hẹn. nếu có gì không bình thường bịnh nhân phải đến khám lại ngày liền.